看似不起眼的“盐”,连日来引起了公众不小的关注,原因就在于里面添加的“碘”。为了预防因碘缺乏导致的地方病,自1994年起,我国在全国范围内开始推行碘盐政策,成了为数不多的全民食盐加碘国家。可是近年来,与碘密切相关的甲状腺疾病发病率节节攀升。近日,有网友称:“甲状腺癌在癌症中的发病率已从第15位升至第5位,主要原因是吃碘盐造成的;沿海地区居民常吃富含碘的海产品,不需要再吃加碘盐。”于是,有人开始怀疑:碘盐是甲状腺疾病的罪魁祸首吗?我们还需不需要继续吃碘盐?
碘盐成了热议焦点
“小时候老听爸爸讲,碘盐一定要快起锅的时候再放,不然里面的碘就挥发了,没用了。过了十来年,怎么就变成了怕碘,恨不得它全挥发了……”一位网友的感慨说出了当前不少人的困惑。
原本吃了多年的“碘盐”,为何就让老百姓谈之色变了呢?据记者了解,2006年,时任中国医科大学副校长(现任中华医学会内分泌学候任主任委员)的滕卫平教授在权威医学刊物《新英格兰医学杂志》上发表了一篇论文,他选取碘摄入量不同的3个典型地区,通过对3700多名居民7年的观察,研究碘与甲状腺疾病发病之间的关系。他得出的结论是,“足量及过量的碘摄入可能导致甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺炎”。文章发表后的几年来,推行多年的全民补碘政策开始受到质疑。
在医院中,到内分泌科和普外科看甲状腺疾病的人,确实越来越多了。上海长海医院内分泌科邹大进教授感慨,这几年内分泌科病人骤增,一是糖尿病多了,二就是甲状腺疾病多了,一上午门诊就有10个病人拿着甲状腺结节的体检报告来问诊。他认为,甲状腺结节与多种因素有关,其中碘的作用不可忽略。吉林人小陈今年刚做了甲状腺癌的手术。他告诉《生命时报》记者,所住的病房里几乎有一半都是这个病,大家聊起天来,说这病与平时吃碘盐有关系。手术后,他只买无碘盐了。
为了消除大家的疑惑,卫生部相关负责人近年来多次表示,“通过食盐加碘来补充人体碘含量,在欧洲已有超过100年的历史,从未发生过人群碘中毒、碘过量或是其他损害健康的情况。所谓甲状腺癌增多与食盐碘过量有关的说法并不准确,二者存在某种联系的推论依据不充分。相反,采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化的结论,已被广泛认同。”
国人补碘18年
我国是世界上碘缺乏最严重的国家之一,“补碘”几乎伴随着一代人的成长。天津医科大学总医院内分泌科邱明才教授告诉《生命时报》记者,早在1960年,我国就开始研究碘缺乏病、克汀病等地方病的防治。到了1990年,国家制定了食盐加碘的国策,并于1994年在全国范围内铺开。
据专家介绍,碘是甲状腺激素合成的重要原料,如果食物中碘摄取不足,甲状腺会代偿性肿大,俗称“大脖子病”。另外,如果孕妇缺碘,会影响到胎儿的神经系统发育,导致孩子智力低下、个子矮小,叫做“克汀病”。邱明才说,当年他看到过很多克汀病的孩子,“一旦得了这样的病,是没办法治疗的,一家人遭遇的可谓灭顶之灾。”含碘多的食物主要是海洋食品,如海带、海鱼等,因此内陆地区和山区是碘缺乏的主要地区,特别是新疆、贵州、云南、内蒙和宁夏等省份最为严重。
考虑到人体碘缺乏影响的严重性,1996年卫生部颁布了《全国碘缺乏病防治监测方案》,同年国务院又颁布了《食盐专营办法》,以保障食盐加碘有效实施。“通过食盐加碘,碘缺乏导致的甲状腺肿大、克汀病,目前在我国几乎绝迹了。”邱明才说。此外,据1995—2005年开展的5次全国碘缺乏病调查表明,8—10岁儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4%下降至2005年的5.0%。通过全民食盐加碘,我国儿童智商总体提高了近12个百分点。
不过近年来,随着更多研究结果的出台,全民吃碘盐的局面慢慢受到了质疑。特别是东部沿海地区和发达城市,食物中的碘含量并不低,伴随着甲状腺疾病的高发,人们越来越关注食盐加碘的政策是否需要调整。从2010年起,国家开始下调食盐中的含碘量,让更多人开始担忧还该不该接着补碘。