补碘过量是否致病

　　据记者了解，经过多年的全民补碘，在5次全国碘缺乏病的调查中，我国人群的碘营养水平总体处于适宜状态，居民合格碘盐食用率由1995年的39.9%上升到2005年的95.4%。与之相对应的，是我国的食盐加碘量在进行调整。

　　2007年开始，卫生部多次组织有关专家研究调整现行食盐的加碘量，2008年经由地方病标准专业委员会讨论通过，在2010年开始调整，具体为：将现行加碘量适当下调，将碘盐中碘含量的平均水平(以碘元素计)由原来35毫克/公斤下调至20—30毫克/公斤。并且，新标准中的食用盐碘含量有3种选择，各地可以结合当地具体情况，如居民饮用水碘含量等，以及孕妇、哺乳期妇女等特需人群的需求进行供应。今年，卫生部等8部委下发通知，要求从3月15日起，碘盐生产企业应当按照新标准生产碘盐。

　　“补碘过量导致甲状腺疾病增加”的说法是一直质疑全民补碘政策的主要矛头。记者在采访中了解到，近几年来，各地区的甲状腺疾病确实在不断高发，这与吃碘盐到底有没有关系？北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授告诉《生命时报》记者，人吃进去的碘，99%都会集中到甲状腺，因此甲状腺与碘的关系非常密切。碘是人体合成甲状腺激素的重要原料，如果碘过量了，细胞会过度活跃，继而诱发甲状腺自身免疫性疾病。滕卫平则表示，碘过量的危害，主要是在碘营养易感人群中出现。这个易感人群隐匿在普通人群中，约占人口的10%—20%，他们具有甲状腺自身免疫的易感基因。碘过量可以诱发这个基因的作用，导致相关疾病的发生。

　　但是专家也提出，老百姓不必过于担心摄入碘过量。甲状腺每天都需要摄取碘来合成甲状腺激素，加上人体对碘的储存能力有限，仅够维持2—3个月，所以人体生活在缺碘地区时是需要长期补碘的。一个成年人每天至少需要70微克碘，考虑到碘在消化吸收过程中的损耗，世界卫生组织推荐成人每日摄碘150—300微克，每日碘摄入量在1000微克以内是安全的。如果以30毫克/公斤的含碘盐计算，每天吃5克，所补充的碘就是150微克。可见，如果按照健康的标准吃盐，碘摄入绝对安全，正常人不必担心因为吃碘盐导致碘摄入过量。

　　食盐补碘是全球通用做法

　　据了解，食盐补碘是全球通行的做法，美国等发达国家超市里有含碘盐和非含碘盐出售，人们可以自己选择购买。邱明才强调，多年来我国的食盐加碘政策对于防治地方病、提高国人的智力水平做出了巨大贡献，虽然目前碘缺乏病已经明显减少，但补碘的工作仍不能忽视，“毕竟碘缺乏的后果要比碘过量的危害严重得多。”

　　针对沿海和发达地区的人是否可以不吃碘盐的问题，卫生部曾在2009年对福建、上海、浙江、辽宁4个沿海省份进行了居民碘摄入量调查，结果发现，这些地区居民所吃的海带、海鱼等富碘食物并不像人们想象得那么多，膳食中的碘近85%来自碘盐，来自食物的碘仅占13.1%。如果不吃加碘食盐，97%以上的居民碘摄入量不足，碘缺乏的风险依然存在。因此，郭晓蕙表示，一般人都应选择含碘盐，只有发现了甲状腺疾病才需要在医生的指导下限制碘盐的摄入。

　　同时，甲状腺疾病的发生不单单与补碘有关。邱明才认为，近年来几乎所有肿瘤的发病率都在上升，甲状腺肿瘤也在其中，“空气污染、食品污染、辐射以及不健康的生活方式、越来越大的精神压力，都会对甲状腺的健康产生不利影响。”另外，遗传也是很重要的危险因素。父母患有甲状腺疾病的，子女就容易得病。郭晓蕙还提出，甲状腺B超的逐渐普及，也是让人觉得甲状腺疾病一下子多起来的原因之一。“如果光靠看和摸，直径1厘米以上的结节才能被发现，现在人们有了体检意识，有了分辨率很高的B超，芝麻粒大小的就能看到。因为没有查过，过去很多人可能长了结节，但一辈子都不知道。”